Semana 36

PODEREI SUPORTAR AS CONTRAÇÕES?
Cada mãe tem uma percepção de dor diferente. Por vezes, as mulheres que dão à luz antes do tempo sofrem menos do que aquelas que têm um parto depois das semanas previstas, pois não tiveram tempo para pensar na dor. No entanto, também não é verdede que um parto rápido seja menos doloroso pois, neste caso, as contrações costumam ser mais fortes e contínuas. Por otro lado, um parto muito longo enfraquece consideravelmente a resistência física da mae.

Não tenha medo porque:
Tanto a futura mãe como o médico podem fazer algumas coisas para aliviar o sofrimento.

> Por exemplo, será útil fazer um curso de preparação para o parto: conhecendo as fases do trabalho de parto com antecedência, os medos podem-se controlar melhor. Nestes cursos ensinam-se técnicas para relaxar (treino autogéneo * respiratório, ioga, hipnose, etc.) que ajudam o corpo e a mente.

> Antes de terminar a gravidez, o obstetra explica à mãe como pode de enfrentar o parto sem dor através de anestesia epidural, que consiste numa injeção de líquido anestésico na zona da columa vertebral.

SERÁ QUE CONSIGO EMPURRAR CORRETAMENTE?
Este medo está directamente relacionado com a preocupação de que a criança sofra ao passar pela pélvis e o medo de provocar lacerações. No entranto, por vezes, também entra uma componente psicológica neste receio: a sua relação com o medo de fugir à responsabilidade.

Não tenha medo porque:
> Os cursos de preparação para o parto ensinam a mulher a empurrar, inclusive, através de simulações de parto.

> O trabalho da parteira também consiste em prestar ajuda psicológica à mãe.

> Por vezes, a episiotomia (uma incisão efetuada nas últimas fases do período de expulsão) evita as lacerações acidentais, mais difíceis de suturar mas, de qualquer modo, estas não têm por que afetar a saúde e a vida sexual da mulher. Podem ser desconfortáveis, mas irão durar pouco tempo.

VOU CHEGAR AO HOSPITAL A TEMPO?
Naturalmente, se a clínica ou o hospital escolhido para dar à luz estiver longe de casa, a mãe pode ter receio de não chegar a tempo e que o bebé nasça no caminho.

Não tenha medo porque:
Geralmente, o parto dura entre seis e oito horas no caso de se tratar do primeiro filho, e cerca de quatro horas nos seguintes partos. Como tal, é extremadamente raro que nasça durante o caminho para a clínica ou para o hospital.

E SE FOR NECESSÁRIA A VENTOSA?
Algumas mães receiam que o parto seja difícil e que o obstetra tenha que ajudar o bebé a nascer. Para além da ventosa (o fórceps praticamente já não se utiliza), uma técnica que causa muito medo às mães é a manobra de Kristeller. Trata-se de uma série de pressões exercidas na barriga para facilitar a descida do bebé para o canal de parto.

No tenha medo porque:
> Estas intervenções, realizadas quanto os esforços da mãr para empurrar são insuficientes, também encurtam o período de expulsão e aliviam a tensão e o cansaço da mãe e do bebé. Além disso, estes métodos apenas podem ser realizados se o bebé se encontrar em boas condições de saúde, se asim não for teria de se recorrer à cesariana.

TERÃO DE FAZER UMA CESARIANA?
Um dos medos mais comuns das futuras mães é de ser necessário efetuar uma intervenção de urgência, como por exemplo devido a um descolamento da placenta. No entanto, não tem de ter medo: o pessoal médico está sempre preparado para esta possibilidade.

Não tenha medo porque:
> Esta intervenção tem vindo a ser aperfeiçoada ao longo dos anos e as técnicas atuais permitem retirar o bebé rapidamente, a mãe recupera em pouco tempo e o dano estético é mínimo. Se aquilo que a preocupa for a anestesia, deve ter em conta que se costuma utilizar anestesia epidural ou espinhal, que deixa a mãe consciente e adormece os centros nervosos da dor na pélvis e nas pernas.

E SE TIVER UMA HEMORRAGIA?
É extremadamente raro produzir-se uma hemorragia durante o parto, mas pode acontecer: antes do início do parto devido a uma placenta prévia (demasiado baixa) ou ao seu descolamento, mesmo estando bem posicionada. Também pode ocorrer após o parto, durante as primeiras horas, se o útero tiver tónus reduzido e, portanto, dificuldade para contrair.

Não tenha medo porque:
> O pessoal médico sabe como resolver estas urgências. Ainda que no primeiro caso seja necessário chegar rapidamente ao hospital, de modo a manter a saúde da mãe e do bebé, no segundo caso, a mãe ainda se encontrando na sala de partos e a hemorragia pode ser controlada com mais facilidade.

CONSEGUIREI AMÁ-LO DESDE O INÍCIO?
Mesmo depois de uma gravidez e um parto sem problemas, é possível que tenha um pouco distante do seu filho. O conhecimento da “criança real” necessita de tempo. A mãe sente orgullo misturado com algum receio: “¿Serei uma boa mãe? ¿Serei capaz de entender o meu filho e mostrar-lhe todo o meu amor? – Pergunta-se a recente mãe.

Não tenha medo porque:
> Nas primeiras semanas depois do parto, 80% das mães sentem-se melancólicas e incapazes de ser aquilo que esperam delas mesmas. No entanto, estas emoções são normais. Uma vez que estiver em casa com o seu bebé, dia após dia, e com a ajuda do seu companheiro e das pessoas mais queridas, a sua nova família encontra o equilíbrio em pouco tempo. O mais importante é ter paciência e dedicar-se ao seu filho para aprender a conhecê-lo, sem demasiadas interferências exteriores.

E SE PRECISAR DE RECEBER UMA TRANSFUSÃO?
Neste caso, a mamã costuma ter mais receio de ser contagiada com sangue infectado. A transfusão pode ser necessária se houver um deslocamento da placenta, por otro lado, é mais difícil que no caso de ter uma hemorragia depois do parto.

Não tenha medo porque:
Uma transfusão de sangue apenas é necessária uma vez en cada mil casos, e o risco de infeção é praticamente inexistente.

O MEU FILHO NASCERÁ SAUDÁVEL?
Apesar das ecografias e de todos os exames efetuados durante a gravidez, a aproximação ao parto pode aumentar o temor de que o bebé não esteja saudável e también de qué o nascimento provoque dor ao bebé.

Não tenha medo porque:
> Não há mãe que não se faça esta pergunta desde os primeiros meses de gravidez. No entranto, a probabilidade de tal acontecer é bastante reduzida: em 98% de casos o bebé nasce saudável e adapta-se rapidamente às novas condições de vida

REGISTE O RITMO CARDÍACO E AS CONTRAÇÕESS
> O cardiotocógrafo, o aparelho utilizado para efetuar o exame, possui duas sondas que se apoiam no abdómen da mulher. A primeira é uma sonda de ultrassons, tal como a ecógrafo, e serve, específicamente, para registar a frequência cardíaca fetal. A pessoa que realiza a prova (o ginecologista ou a parteira) identifica o ponto ideal em função da posição do bebé. O aparelho transcreve as variações da frequência cardíaca num gráfico que depois se imprime em forma de mapa. A segunda sonda serve para medir a intensidade e frequência de contrações uterinas. É colocada ao nível a do fundo do útero e fixa através de uma correia que rodeia a barriga. O sensor regista as variações de pressão da parede abdominal derivadas das contrações, que também são transcritas em forma de gráfico.

> A indicação do bem-estar do feto não depende tanto da medição instantânea do seu ritmo cardíaco como da observação ao longo do tempo das variações da frequência cardíaca. Um ritmo totalmente regular e constante não é sintoma de boa saúde. Pelo contrário, se a criança está bem, o seu ritmo varia com o decurso dos minutos.

> Também podem ser estudadas as reações do ritmo cardíaco nas contrações uterinas. Se, coincidindo com elas, a frequência cardíaca do feto sofre uma desaceleração brusca, pode significar que o bebé está em stress, um fator que gera preocupação se a dilatação ainda se encontrar na fase inicial. Pelo contrário, no final da dilatação é natural que as contrações mais fortes produzam alterações do ritmo cardíaco do bebé. Neste caso, dentro de ciertos limites, trata-se de uma questão fisiológica.

SE HÁ DOIS BEBÉS
> Existem aparelhos especiais para efetuar cardiotocografias com controlo de frequência cardíaca simultaneamente em dois fetos. Possuem uma sonda para detetar as contrações uterinas e duas sondas de ultrassons para controlar o ritmo cardíaco. As sondas são colocadas no abdómen da futura mãe, à altura das costas dos dois gémeos, e o gráfico reproduzido pelo aparelho apresenta três linhas: a das contrações, e outras duas que correspondem ao ritmo cardíaco dos bebés.

> Nos centros de saúde sem acesso a este equipamiento de monitorização, é utilizado um dispositivo tradicional que mede, em primeiro lugar, o coração de um dos fetos e, depois, o do outro. Sempre que os fetos sejam dois, não há dificuldades de maior para distinguir o coração de cada um deles. A dificuldade aumenta no caso de serem trigémeos ou mais.

DURA MEIA HORA
> Uma cardiotocografía pode ser realizada a partir de las 30 semanas de gravidez, mas habitualmente, se gravidez decorre com normalidade, os ginecologistas recomendam-na a partir de la 37ª semana. Exceto se existirem indicações concretas, o exame é repetido a cada sete dias até que o parto se inicie. Cada sessão de monitorização tem uma duração mínima de meia hora: o tempo necesario para avaliar as variações da frequência cardíaca do feto, e detetar qualquer contração esporádica. É possível que nesse momento o bebé esteja a dormir e, como tal, a frequência se torne mais regular e monótona em relação ao estado de vigília. Nestes casos, espera-se durante alguns minutos que o bebé acorde ou tenta-se acordá-lo através de uma massagem delicada. También podem administrar à mãe uma bebida açucarada, já que o açúcar temum efeito excitante e costuma interromper o sono do bebé.

> Se o resultado da prova não for conclusivo, o ginecologista pode prescrever mais exames, como ecografias ou a fluxometria Doppler, que permite comprovar o correto intercâmbio de oxigénio entre a placenta e o feto.

> Durante a dilatação, a cardiotocografia costuma ser repetida a cada hora. No entranto, se as circunstâncias assim o exigirem, pode ser feita ao longo de todo o parto. Alguns hospitais seguem este protocolo de modo habitual para que se possa intervir a tempo perante a menor presença de sinais que criem suspeita de sofrimento fetal.

SE O BEBÉ DEMORA A NASCER
> A cardiotocografia é especialmente útil quando a gravidez está a chegar ao fim e o bebé ainda não “decidiu” quando vai nascer. Atrasar a data prevista para o parto implica algunos riscos para o bebé já que, à medida que avança a la gestação, os intercâmbios de sangue entre o útero e a placenta reduzem, ou seja; os intercâmbios entre o organismo da mãe e do feto. Observou-se que o risco aumenta a partir da semana 41, cerca de 3, 4 dias mais. Por este motivo, a partir desta data devem ser controlados os estados de saúde do bebé e da mamã:uma nova monitorização do ritmo cardíaco fetal; depois a medição ecográfica do volume do líquido amniótico; e, por fim, através da fluxometria Doppler, para avaliar o estado funcional da placenta.

Não existen protocolos específicos que estabeleçam a frequência destes exames. É o médico que decide, dependentemente do resultado das primeiras análises e do estado de saúde do futuro bebé e do bebé em geral. Se o ginecologista considerar conveniente, a futura mamã pode ser internada no hospital para poder efetuar a todos os exames várias vezes ao longo do dia, até que o início do parto se dê de modo natural ou seja induzido.

CARNEIRO
Dilatação rápida em 66% dos partos, expulsão rápida em 68% e 10% de cesarianas.

TOURO
Dilatação rápida em 80% dos partos, expulsão rápida em 78% e 8% de cesarianas.

GÉMEOS
Dilatação rápida em 64% dos partos, expulsão rápida em 64% e 6% de cesarianas.

CARANGUEJO
Dilatação rápida em 64% dos partos, expulsão rápida em 70% e 10% de cesarianas.

LEÃO
Dilatação rápida em 70% dos partos, expulsão rápida em 76% e 2% de cesarianas.

VIRGEM
Dilatação rápida em 62% dos partos, expulsão rápida em 72% e 10% de cesarianas.

BALANÇA
Dilatação rápida em 68% dos partos, expulsão rápida em 68% e 2% de cesarianas.

ESCORPIÃO
Dilatação rápida em 70% dos partos, expulsão rápida em 74% e 6% de cesarianas.

SAGITÁRIO
Dilatação rápida em 58% dos partos, expulsão rápida em 66% e 8% de cesarianas.

CAPRICÓRNIO
Dilatação rápida em 70% dos partos, expulsão rápida em 74% e 12% de cesarianas.

AQUÁRIO
Dilatação rápida em 66% dos partos, expulsão rápida em l 74% e 6% de cesarianas.

PEIXES
Dilatação rápida em 70% dos partos, expulsão rápida em 76% e 10% de cesarianas.

2 PRIMEIRO, A CABEÇA
> O momento de lavar o cabelo é algo de que as crianças não gostam muito. Para o fazer sem problemas mantemos o bebé em posição horizontal, apoiando a sua cabeça na curva do nosso braço. Depois, ensaboamos-lhe a cabeça suavemente.

3 O RESTO DO CORPO
> O resto do corpo é lavado com uma esponja natural. Limpa-se com muito cuidado todas as pregas do corpo. É importante não fazer movimentos bruscos para que o bebé não se assuste e comece a chorar.

> Para lhe lavar as costas, pegamos no bebé pela parte exterior do seu ombro, passando o nosso braço por diante do seu peito. Deste modo, ele sente-se protegido.

4 FINALMENTE, SECÁ-LO
> Retiramos o bebé da banheira delicadamente, enrolando-o numa toalha. Depois, damos-lhe mimos enquanto o secamos, deitado, através de suaves pressões, sem esfregar e prestando especial atenção às pregas da pele.